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（三）实用类文本阅读（12分）

     阅读下面的文字，完成7——9题。

                   打通“肠梗阻”，还须“动手术”

                ————南京市医联体建设现状调查

看病想挂专家号，大医院人太多挂不上号怎么办？实行分级诊疗制度，社区医院的医疗质量不过硬怎么办？将大医院和基层医疗机构的医疗资源整合在一起的医联体，可以为患者解忧。记者在南京市采访发现，医联体的建立方便居民在家门口看病，有助于提高基层医疗机构的诊疗水平。

18日上午，家住南京秦淮区王府南园社区的周翠英老人照例来到社区卫生服务中心。这一天，省中医院消化专科主任沈洪带领专家团队来此坐诊。“我有慢*萎缩*胃炎，要长期调理，以前每周都要往省中医院跑，身体真是吃不消。现在好了，在家门口的社区医院也能看到省中的专家号了。”周奶奶说。

“在社区医院看病，不仅方便，还能省钱！”家住慧园里小区的文国琦说，“在省中医院挂大专家的号要100多元，在这儿只要15元。此外，我们退休人员在门诊看慢*病，在社区医院的报销比例为85%，比在三级医院高出10个百分点。”

南京市卫计委的数据显示，去年前10个月，南京基层医疗机构门急诊人次达1816.9万，比上年同期增长4.57%。

南京市医联体打通了社区医院病人上转至大医院的通道，但因为南京七成社区医院不设病床，患者在大医院确诊后回社区康复，目前还较难实现。“养病床的成本太高。”秦淮区月牙湖社区卫生服务中心主任薛坚说，“按现行医保政策，病人在社区康复结算标准太低，也降低了社区医院配置病床的积极*。病人在社区康复按照床单元结算，社区医院平均每张床位的偿付标准为3500元。在二级医院和三级医院，床单元结算的标准分别为6000元和1.3万元。”

医联体联而不结，还受限于基层医疗机构的检测设备。“我在一家社区医院坐诊时，需要为病人做夜间勃起测定，社区医院做不了，最后病人跟我回了鼓楼医院。”鼓楼医院科技处处长戴玉田说。

基层*品目录种类少、档次低，也阻碍了大医院资源下沉。戴玉田说：“目前社区医院实行的基本用*目录跟不上省内三级医院临床科室一线用*的水平。虽然我能到社区坐诊，但患者往往需再到三级医院挂专家的号，由三级医院开*。”薛坚说：“推进医联体建设应打破临床用*层级壁垒。去年南京基层医院*品目录增加了180个品种，高血压、糖尿病等慢*疾病的*品目录在大小医院之间的差别越来越小。”未来，医联体内的社区医疗机构可以作为医联体大医院分院，共享医联体内所有医院*房资源。

为防止医联体流于一纸协议，南京于去年9月对医联体*严格的考核标准。南京市卫计委主任孙家兴表示，医联体建设铺开后，卫生主管部门将对医联体进行规范管理。各区*、卫计局、核心医院均为考核对象，重点考核人员下基层、联合病房建设、临床业务开展、基层首诊率等17项内容。如果对接成效不好，卫计委将对医联体进行调整，让基层医院与做得好的三级医院对接。

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医联体即区域医疗联合体。一个医联体通常由一个区域内的三级医院、二级医院、社区医院、村医院组成。

分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗工作，实现基层首诊和双向转诊。

2015年南京市卫生局下发《区域医疗联合体工作指导意见》，要求南京所有三级医院至少参加一个医联体，基层医院全部加入医联体，以构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的诊疗新模式。

7．下列理解和分析，不符合原文意思的一项是（3分）             （    ）

A．一个医联体一般由一个区域内的三级、二级医院与基层医院组成，一个建设得好的医联体能有效整合医疗资源，充分为患者提供便利。

B．一区域建立医联体，有助于提高该区域基层医院的诊疗水平，增强该区域居民对基层医院的信心，能有效减少大医院专家的工作量。

C．周翠英患有慢*萎缩*胃炎，以前她常去省中医院，她所在社区的卫生服务中心加入医联体后，她在社区卫生服务中心就能看专家号。

D．2016年1-10月间，南京市基层医疗机构门急诊人次相对2015年同期有所增长，这与南京市推行区域医疗联合体建设有一定关系。

8．下列对材料有关内容的分析和概括，最恰当的两项是（5分）    （     ）   

A．文中第2段写“周翠英老人照例来到社区卫生服务中心”，“照例” 一词说明周翠英老人常到社区卫生服务中心就诊，不用总跑大医院。

B．文国琦认为在社区医院就诊省钱，并列举数据，通过对比，从专家挂号费和患者在门诊看慢*病的报销比例两方面予以说明，令人信服。

C．戴玉田亲身经历了在社区医院做不了夜间勃起测定，在社区医院坐诊但开不出*等事情，因此，他对医联体的健康发展充满忧虑。

D． 南京市注重对医联体的监管。比如对医联体*严格的考核标准；又如把各区*、卫计局、核心医院列为考核对象，且考核重点明确。

E．南京市构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新模式的前提是南京所有三级医院加入医联体，大医院资源下沉到基层。

9．南京市医联体建设现在存在哪些问题？请根据文意，分别给出解决办法。（4分）

【回答】

7B（能有效减少大医院专家的工作量理解错误。根据文意，专家下基层，工作量有可能会增加）

8AD（B患者在门诊看慢*病的报销比例表述不准确，应为退休人员在门诊看慢*病的报销比例C他对医联体的健康发展充满忧虑过度解读，客观陈述了社区医院的不足E以偏概全）

9①问题：多数社区医院不设病床，患者在大医院确诊后难以回社区医院进行康复治疗。解决办法：从政策层面提高社区医院康复结算标准，增强社区医院配置病床的积极*（2分）②问题：基层医疗机构的检测设备不足。解决方法：根据应诊需要，适当为基层医疗机构增加检测设备（1分）③问题：基层*品目录种类少档次低，患者就诊不方便。解决办法:打破临床用*层级壁垒，增加基层医院*品目录，最好能实现医联体内所有医院的*房资源共享（2分）

知识点：实用类文本阅读

题型：现代文阅读